職工醫(yī)保報(bào)銷比例，職工都應(yīng)該是繳納了社保的，大家比較關(guān)心的醫(yī)療保險(xiǎn)也就包含其中。也就是說職工繳納社保，生病需要治療時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)院治療，滿足條件的可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。今天小瑞要講的就是職工醫(yī)保報(bào)銷比例。

職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例

　　1. 一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;

　　2. 二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;

　　3. 三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。

　　4. 退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。

　　注意：各地報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)有所差異，詳細(xì)的可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞?/p>

職工醫(yī)保住院報(bào)銷所需材料

　　1、社保卡 原件

　　2、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表 原件1份

　　3、市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表 原件2份

　　4、收費(fèi)票據(jù) 原件1份

　　5、住院費(fèi)用結(jié)算單 原件1份

　　6、出院診斷證明 原件1份

　　7、市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用全額結(jié)賬證明 原件1份 異地費(fèi)用除外

　　8、市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單 原件1份 僅限醫(yī)院轉(zhuǎn)診時(shí)提供

　　9、報(bào)盤文件 電子件 存入U(xiǎn)盤

職工醫(yī)保的住院報(bào)銷范圍

　　1、新參保的未發(fā)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;

　　2、社保卡掛失，補(bǔ)(換)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;

　　3、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;

　　4、欠費(fèi)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;

　　5、手工報(bào)銷期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;

　　6、符合市醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的在外埠就醫(yī)時(shí)發(fā)生的費(fèi)用;

　　7、當(dāng)年度費(fèi)用須在次年1月20日之前申報(bào)。

　　以下是不能夠報(bào)銷的情形：

　　1、在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外;

　　2、在非定點(diǎn)零售藥店購藥的;

　　3、因交通事故、醫(yī)療事故或者因其它違法行為造成傷害的;

　　4、因本人吸毒、打架斗毆或者其它違法行為造成傷害的;

　　5、因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;

　　6、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的;

　　7、按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。

　　以上就是職工醫(yī)保報(bào)銷比例的資料，想了解其他社保相關(guān)知識(shí)的，可以返回瑞方人力首頁查看

標(biāo)簽：